специальный бланк, который заполняется заемщиком и подается кредитору в том случае, когда ценные бумаги "с маркой" используются для обеспечения займа. В этом документе заемщик, указывает цель займа, а также дает гарантии, что деньги, полученные по займу, не будут израсходованы на покупку, удержание или продажу ценных бумаг.